Норма наполнения прокладки во время месячных
Норма крови в выделениях – 150 мл за весь период менструаций в 5-7 дней. В среднем это 2-4 столовые ложки за сутки. Интересный факт: за всю жизнь каждая женщина теряет порядка 70-90 л крови.
Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам: 10 мл — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены; 15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток; 20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа; 30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа; более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще.
Метод оценки количества менструальной крови (календарь)
Причины скудных месячных (гипоменореи или олигоменореи малое количество дней): после родов, манипуляций в полости матки (в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии), дисфункция яичников, воспалительные процессы, истощение яичников.
Причины обильных месячных (чаще удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп): перед климаксом иногда причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу; патология эндометрия – полипы и гиперплазия; злокачественные опухоли на 3 и 4 стадиях; аденомиоз – эндометриоидное поражение стенок матки; аномальное строение половых органов –двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты; кисты яичников — фолликулярные и лютеиновые кисты; миома матки (фибромиомы, расположенные субмукозно или множественные); прием препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее; первые месячные после родов, абортов.
Обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить беременность, в том числе внематочную.
Факторы, влияющие на количество выделений
Месячные у всех проходят по-разному. Во многом на это влияет физиология. Количество и характер выделений отличаются даже у одной женщины в зависимости от:
- Дня цикла — на вторые и третьи сутки объем менструальных выделений максимальный. В это время матка «избавляется» от наибольшего количество выделений.
- Приема лекарств. На фоне применения оральных контрацептивов количество менструальных выделений значительно уменьшается у большинства женщин при правильном подборе лекарства. В то же время препараты, уменьшающие свертывающие способности крови (аспирин, варфарин и другие), могут провоцировать увеличение количества выделений.
- Внутриматочная контрацепция. Использование ВМС как эффективного способа контрацепции приводит в большинстве случае к усилению кровянистых выделений, менструации становятся более болезненными, продолжительными.
Помимо этого, на характер выделений во время месячных влияют следующие факторы:
- Конституция. У девушек с «пышными формами» менструации чаще более обильные. Связано это с избытком эстрогена при повышенной массе тела. У худощавых количество менструальных выделений чаще меньшее, хотя этот критерий не всегда соблюдается.
- Наследственность. В эту группу можно включить заболевания, которые не выявлены и присутствовали у женщин по семейной линии. Например, эндометриоз, патологию свертывающей способности крови и др.
- Климат. У проживающих ближе к экватору месячные наступают раньше и несколько обильнее по сравнению с жительницами более северных стран.
- Стабильность нервной системы. Функции головного мозга тесно взаимосвязаны с работой половых органов. При психоэмоциональной нестабильности чаще возникают различные нарушения цикла, в том числе кровотечения.
- Возраст. В подростковом периоде и ближе к климактерию менструации чаще более обильные.
Также характер и количество менструальных выделений зависят от состояния здоровья женщины. Заболевания половых органов, эндокринной системы значительно влияют на эти процессы.
Метод визуальной оценки менструальной кровопотери
На тампоне, как и на прокладке, довольно наглядно обозначено, насколько сильно он (она) пропитана выделениями.
Учитывается даже выделение сгустков, при наличии таковых.
Рассмотрим конкретный пример: месячные длятся четыре дня, при этом используются прокладки в качестве гигиенического средства.
Допустим, в первый день месячных обильность выделений была минимальной, и в течение суток их было использовано три штуки.
Для прокладки актуален коэффициент «1» — это означает, что использованные в первый день прокладки мы умножаем на эту единицу, выходит число 3, что мы и записываем в таблицу на первый день менструации.
Предположим, что во второй день выделения наиболее интенсивны, и было использовано три прокладки со средней заполненностью: 3х5=15, и две прокладки были заполнены полностью: 2х20=40 – где «20» соответствует самой окрашенной прокладке. Итого за второй день менструации получается 15+40=55, это число мы записываем в таблицу на второй день месячных.
День третий – четыре прокладки, заполненные наполовину (4х5=20).
Четвертый день – три прокладки минимальной наполненности (3х1=3).
Если в ходе критических дней было замечено выделение, к примеру, двух сгустков, необходимо добавить так же и их. «Сгусткам» соответствует единица, это означает, что количество вышедших сгустков мы на нее и умножаем (2х1=2).
Теперь остается лишь сложить полученные числа за все дни менструации: 3+55+20+3+2(сгустки)=83.
Если меньше 100 мл – это легкая кровопотеря, а если больше 150 мл, то большая. Кровопотери свыше 80-100 мл могут привести к железодефицитной анемии.
